Todo sobre la histeroscopia:

 

El Histeroscopio es un telescopio con un calibre muy fino que se introduce por la vagina y llega hasta la cavidad del útero (matriz). El telescopio está unido a una cámara de TV, una fuente de luz y en ocasiones a un equipo eléctrico para la cirugía. Todas las imágenes se observan a través de un monitor de TV. Como la cavidad está cerrada se emplea un líquido para distenderla que puede ser suero filológico o glicina. Hay dos tipos de histeroscopia: La diagnóstica-quirúrgica y la quirúrgica con resectoscopio.

¿Cuales son las indicaciones para realizar una histeroscopia diagnóstica-quirúrgica?

 

• Sangrado vaginal tras la menopausia (descartar el cáncer de endometrio).
• Reglas abundantes o sangrados entre reglas.
• Cuando en una ecografía se diagnostica una problema en el interior del útero por ejemplo los pólipos.
• Estudios de pacientes con abortos repetidos.
• Ligadura de trompas.
• Gestantes con DIU*.
  
  
  

¿Como se hace una histeroscopia diagnóstica-quirúrgica?

Se realiza en la consulta del médico y raras veces en un quirófano. Como hemos comentado se introduce el telescopio por la vagina y se llega al interior de la cavidad uterina. Se inspecciona visualmente la forma de la cavidad, la mucosa (endometrio), los ostiums (lugar en el que desembocan las trompas) y el canal endocervical. Con este sistema podemos diagnosticar, pólipos (la patología más frecuente), miomas (fibromas), cuerpos extraños, malas situaciones del DIU, alteraciones funcionales del endometrio, cáncer de endometrio y del endocervix. Una utilidad fundamental de la histeroscopia es el poder realizar biopsias dirigidas. El procedimiento es corto dura de 5 a 15’. La ventaja de esta prueba es que puede realizarse cirugía en el mismo momento, extrayéndose pólipos y dispositivos intrauterinos extraviados. También serviría para aquellas mujeres que han quedado embarazadas por fallarles el DIU. Se les puede extraer el DIU sin provocar el aborto. Solucionar un tipo de malformación uterina: El septo uterino. También se pueden resolver algunas adherencias intrauterinas y hacer la ligadura de trompas histeroscópica.

¿Es dolorosa la histeroscopia?

Es una prueba normalmente bien tolerada porque el calibre del telescopio es muy pequeño (4,5 a 5,5 mm.). Cerca del 90% de las pacientes refieren como máximo unas molestias parecidas a las de la regla. Si la paciente lo necesita, ponemos una crema anestésica en el cérvix (cuello del útero). En ocasiones realizamos la anestesia paracervical / cervical inyectando en el cuello del útero o en sus ligamentos una cantidad de anestésico local. Es una anestesia bien tolerada. Su efecto sólo es a nivel del cuello del útero y se puede hacer vida normal de inmediato.

¿Que notaré y que cuidados hay que tener después de una histeroscopia diagnóstica?

 

• Pérdidas vaginales: Menores que una regla y que van disminuyendo con los días. Duran menos de una semana.
• Dolor: Muy leve el primer día y con cualquier anti-inflamatorio cederá.
• Reposo: No es necesario si se encuentra bien.
• Relaciones sexuales: A partir de la desaparición de las pérdidas
• No sería normal: Fiebre, dolor abdominal en aumento, hemorragia en aumento. En este caso debería ponerse en contacto con su ginecólogo.
  
  

Técnica	Miomas: Visión a través del histeroscopio
Cáncer endometrio	Pólipos
DIU desplazado

¿Qué es la histeroscopia quirúrgica con resectoscopio?

Es un telescopio que incorpora unos electrodos que sirven para realizar cortes o para coagular. Es más grueso que el histeroscopio diagnóstico (10 mm.). La sistemática es la misma ya explicada al principio. Para distender el útero se emplean varios tipos de líquidos. Todos ellos se caracterizan porque en mayor o menor grado los absorbe el cuerpo durante la cirugía. Existe un riesgo asociado a un exceso de absorción de líquidos y es por este motivo que debe controlarse estrictamente la cantidad de líquido que ha absorbido la paciente.
La histeroscopia quirúrgica se realiza en quirófano de forma ambulatoria y normalmente no requiere ingreso en clínica. Siempre se emplea anestesia que puede ser una raquianestesia (de cintura hacia abajo) o sedación más anestesia local.

Electrodo de asa para el corte	Electrodo de Collins para el corte
Resectoscopio cortando un mioma

¿Cuales son las indicaciones para realizar una histeroscopia quirúrgica con resectoscopio?:

• Pólipos
• Miomas submucosos
• Septos uterinos
• Sinequias uterinas
• Resección / Ablación endometrial
  
  Siempre se ha de realizar una histeroscopia diagnóstica antes.
  
  

¿Que notaré y que cuidados hay que tener después de una histeroscopia quirúrgica?

• Pérdidas vaginales: Menores o similares a una regla y que cada día disminuyen. Duran menos de dos semanas. Suele.
• Dolor: Leve el primer día que con cualquier anti-inflamatorio cederá.
• Reposo: Las primeras 12 horas. Después en función del estado de la paciente.
• Relaciones sexuales: Dos semanas y después con preservativo durante 15 días más.
• No sería normal: Fiebre, dolor abdominal en aumento, hemorragia en aumento. En este caso debería ponerse en contacto con su ginecólogo.